СЛУХОВЫЕ ПУТИ

СЛУХОВЫЕ ПУТИ, ЦЕНТРЫ. Слуховые пути состоят из нескольких невронов. Первый неврон—п. cochlearis (наружный корешок п. acustici)—как всякий чувствующий нерв берет начало в периферическом ганглии—ganglion spirale, s. Cortii, расположенном в улитке лабиринта. Периферические отростки клеток узла оканчиваются около клеток Кортиева органа (см.), центральный же в виде наружного корешка п. VІII входит в мозговой ствол в мосто-моз-жечковом углу над fis. retroolivaris; проходя кнаружи от corpus restiforme, оканчивается в двух ядрах продолговатого мозга (см. рисунок): в переднем ядре (nucl. ventralis n. cochlearis), расположенном по передней поверхности согр. restiiormis между ним и flocculus мозжечка, и в заднем (nucl. posterior, s.tuberculum acusticum— слуховой бугорок), лежащем по дну IV желудочка на уровне recessus lateralis по наружно-задней поверхности согр .restif ormis. Из этих двух ядер начинается второй неврон слухового пути. Часть волокон, выходящих из nucl. ventralis, оканчивается в Варолиевом мосту в верхней оливе своей стороны, другая же, наибольшая часть идет сначала вверх, а потом к средней ли-

Слуховые пути-.-и центры: А—полушария головного мозга, В—ножка мозга, С—Варолиев мост, D—продолговатый мозг, Г—височная доля. 1—п. cochlearis; 2—nucl. ventralis п. cochlearis; 3—tu-berculum acusticum; 4—striae medullares; S—corpus trapezoideus; 6—oliva sup.; 7—lemniscus lat.; 8—corpus quadrigemin. post.; 9—corpus geniculat. mediale; 10—pars suflenticularis capsulae internae: Л—центральный слуховой путь и его окончание в височной доле.

нии и образует систему трапециевидного тела (corpus trapezoides), которое проходит через слой медиальной петли и пронизано рассеянными ядрами—nuclei corpor. trapezoid. В состав corporis trapezoidei помимо волокон от nucl. ventralis входят волокна от oliva superior и nucl. corpor. trapezoid. той же стороны. Перейдя среднюю линию в вентро-лятеральной части Варо-лиева моста, они соединяются в пучок—lemniscus lateralis. Другая же часть оканчивается в oliva superior и в nucl. corpor. trapezoid. противоположной стороны; из этих образований берут начало волокна, к-рые присоединяются к lemniscus lateralis. Волокна второго неврона, берущие начало в заднем ядре (в tuberc. acusticum), идут другим путем: часть волокон из tuberc. acusticum по дну IV желудочка идет к средней линии в виде белых полосок—striae medullares, s. acusticae. B sulcus medianus fossae rhomboideae они погружаются в глубину и идут нек-рое время вдоль raphe в вентральном направлении, а затем переходят среднюю линию и достигают oliva superior противоположной стороны, чтобы присоединиться к lemniscus lat.; но не все волокна идут поверхностно; нек-рые (пучок Гельда) по выходе из tuberc. acusticum сразу идут в глубину, а затем направляются на противоположную сторону, образуя перекрест—перекрест Гельда и, достигнув oliva superior противоположной стороны, входят в состав lemniscus lateralis. Вся эта система волокон поднимается вверх в составе lemnisci lateralis, на этом пути к ним присоединяются волокна из ядра самой петли (nucl. lemnisci lateral.); волокна направляются к первичным слуховым центрам—corpus quadrigeminum post. et corp. geniculat. mediale (см. Corpora quadri-gemina и Corpora geniculata). Нек-рые волокна направляются мимо ядра заднего четверохолмия в переднее. В согр. genicul. mediale берет начало последний центральный неврон слухового пути, к-рый через pars sublenticularis cap-sulae internae (см. Cjapsula interna) направляются к коре gyri temporalis (см. Височная доля, Головной мозг). Среди слуховых волокон, идущих к коре слуховой области, идут волокна в обратном направлении—от коры к первичным слуховым центрам. В коре слуховой области цитоархитектонически выделяется большое количество полей (см. Архитектоника коры головного большого мозга). Характерным для коры височных извилин являются следующие особенности: 1) кора очень широкая; 2) поперечная и продольная исчерченности в ней выражены очень ясно; 3) молекулярный слой очень широкий; 4) II и IV слои (наружный и внутренний зернистые) узкие и небогаты клетками; 5) III слой узкий, беден клетками, но они больших размеров; 6) V слой широкий и клетки в нем большие; Т) VІ слой широкий, клетки большие и их очень много. В некоторых полях височной доли такое строение очень ясно, но нет полного единства. Первая височная извилина несколько отступает от этого типа, в некоторых из ее полей пирамидные клетки III слоя очень больших размеров, исчерченность как горизонтальная, так и вертикальная очень резко выражены. Относительно точного места окончания слуховых путей мнения очень расходятся. Нек-рые авторы (Монаков, Дежерин и др.) предполагают, что главным местом окончания слуховых путей является верхняя височная извилина, ее средняя и задняя части, но вообще вся височная доля принимает участие в слуховых перцепциях; по другим, извилины Гешля имеют отношение к слуховой сфере (Flechsig, Nissl, Mayendorf, Pfeiffer). Есть и компромиссное мнение, по к-рому и верхняя височная и извилины Гешля имеют отношение к слуховым ощущениям. Наиболее распространенным является первое мнение об отношении слуха к верхней височной извилине. Через вышеописанную систему происходит передача слуховых ощущений с периферии на центры, за исключением тех волокон, к-рые идут к нижнему четверохолмию. Относительно значения этой связи взгляды изменились и прежнее учение о нижнем двухолмии как об одном из главных центров слухового пути в данный момент не считается правильным; волокна, идущие к бугоркам четверохолмия, служат для проведения рефлекса, для осуществления рефлекторных движений в виде движений ушей, голосовых связок; эти рефлексы осуществляются волокнами, идущими из четверохолмия в продолговатый мозг, в спинной мозг. На основании нек-рых опытов на собаках (Munk) были выделены в слуховой области коры особые центры для ■звуков различной высоты—задние отделы служат для восприятия низких, а передние—высоких тонов; в последнее время нек-рые ученые (Pfeiffer и др.) поддерживают взгляд, что у человека высокие и низкие тона воспринимаются разными частями слуховой области: высокие тона внутренней частью извилины Гешля, а низкие—наружной ее частью. Однако многие оспаривают существование таких тоновых центров (Гольдштейн и др.). Патология. Согласно большинству наблюдений одностороннее разрушение слуховой •области ведет к изменению слуха на обеих сторонах, но с противоположной стороны в более .сильной степени, чем на соответствующей стороне. Это объясняется неполным перекрестом -слуховых волокон (меньшая часть волокон остается на своей стороне). Одним из первых •симптомов при заболевании слуховых путей или центров, особенно периферического слухового неврона, является шум в ушах различного характера и интенсивности. Этот шум может быть источником галлюцинаций. Одновременно с шумом имеется понижение слуха, к-рое может распространяться на всю гамму звуков или захватывать только одни низкие или одни ^высокие звуки. Исследование остроты слуха производится различными камертонами и голосом (шопотом или громко). Понижение слуха центрального (т. е. нервного) происхождения приходится отличать при диференциальном диагнозе от периферической глухоты; большую ломощь здесь оказывают опыты Вебера, Ринне, Швабаха (см. соответствующие слова). Кроме того при расстройствах слуха центрального происхождения наблюдается ряд сопутствующих явлений—рвота, головокружение, головные боли, нистагм и другие симптомы в зависимости от локализации поражения—расстройство движения, чувствительности, зрения и т. д. Как расстройство слуха, помимо понижения, •наблюдается: 1) гиперакузия—все звуки кажутся более резкими, что вызывает тягостные ощущения; 2) паракузия, или извращение звуков—б-ной принимает один звук за другой, лучше слышит среди inyMa(paracousie de Willis), чрезмерно повышена перцепция колебаний диапазона (paracousie de Weber); при пространственной паракузии звуки воспринимаются как идущие с противоположной стороны; 3) цветной слух (audition coloree); 4) словесная глухота {см.) и 5) душевная глухота (см.). При нек-рых заболеваниях нервной системы наблюдаются расстройства слуха различной интенсивности: гидроцефалия сопровождается понижением слуха, доходящим до полной глухоты. Сосудистые заболевания головного мозга (геморагия, тромбоз, склероз) часто сопровождаются шумом в ушах. Мозговые опухоли, особенно в задней черепной ямке, дают почти полную глухоту и шум в ушах; менингиты, пахименинги-ты—те же явления. При табесе, рассеянном склерозе, при хорее, эпилепсии, мигрени и наконец при истерии, неврастении и др. болезнях может наблюдаться расстройство слуха. Наконец' расстройство слуха—частое явление при невральгиях п. trigemini, при параличе П. facialis.                                                   E. Кононова.